Chirurgii de la spitalul american NYU Langone au efectuat prima operație combinată de pompă cardiacă mecanică și transplant de rinichi de porc modificat genetic din lume. Pacienta a fost o femeie de 54 de ani cu insuficiență cardiacă și renală. Procedura reprezintă încă un important progres medical, care arată posibilitățile și speranțele medicinei moderne.
În cadrul unei proceduri în premieră, o pacientă bolnavă în fază terminală a devenit prima persoană din lume care a fost supusă unui transplant de rinichi de porc modificat genetic și căreia i s-a implantat chirurgical o pompă cardiacă mecanică.
Echipa de chirurgii de la spitalul NYU Langone, au efectuat operația în două etape. Prima oară ei au implantat pacientei pompa cardiacă.
Cea de-a doua intervenție a avut loc câteva zile mai târziu, cu transplantul unui rinichi de porc modificat genetic și a glandei timus a porcului – care produce celule albe din sânge pentru a ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva bolilor – pentru a preveni respingerea.
Pacienta este Lisa Pisano, în vârstă de 54 de ani, din New Jersey, care se confrunta cu insuficiență cardiacă și boală renală în stadiu terminal, a declarat miercuri echipa de la NYU Langone într-un comunicat.
Din cauza mai multor afecțiuni cronice, inclusiv a faptului că făcea dializă, americanca nu era candidată pentru un transplant de inimă sau de rinichi, a precizat spitalul.
În plus, pacienta prezenta un nivel ridicat de anticorpi dăunători pentru țesutul uman care ar face dificilă găsirea unei persoane compatibile pentru un transplant de rinichi uman, potrivit spitalului. Totuși, acești anticorpi nu au fost dăunători pentru organele de porc editate genetic.
„Tot ceea ce îmi doresc este oportunitatea de a avea o viață mai bună”, a declarat ea.
După ce a fost exclusă de la un transplant uman și a aflat că nu mai mult de trăit, medicii femeii s-au gândit că ar putea exista o șansă ca ea să fiu aprobată pentru a primi un rinichi de porc modificat genetic.
Echipa de la Universitatea din New York spune că acesta este primul caz documentat în care un pacient cu o pompă cardiacă mecanică primește un transplant de organe de orice fel.
Mai mult, acesta este doar al doilea caz de transplant de rinichi de porc modificat genetic la o persoană în viață și primul combinat cu un transplant de timus, potrivit spitalului.
Primul caz a avut loc luna trecută, când o echipă chirurgicală de la Massachusetts General Hospital a conectat vasele de sânge și ureterul rinichiului de porc la un alt pacient american, un bărbat în vârstă de 62 de ani, care trăiește cu o boală renală în stadiu terminal. Spitalul a declarat că acesta continuă să se recupereze bine.
Aceste ultime două intervenții au fost efectuate de echipe chirurgicale separate la aproximativ nouă zile distanță.
Prima a avut loc pe 4 aprilie, și a implicat introducerea chirurgicală a unui dispozitiv de asistență ventriculară stângă (LVAD), care ajută la pomparea sângelui din camera inferioară stângă a inimii către restul corpului.
Spitalul NYU Langone spune că acesta este utilizat de obicei la pacienții care așteaptă un transplant de inimă sau care nu sunt eligibili pentru a primi un transplant. Spitalul a adăugat că fără acest transplant, femeia ar mai fi avut doar câteva zile sau săptămâni de trăit.
Deși boala de rinichi în stadiu terminal exclude de obicei pacienții de la primirea unui LVAD, abordarea nouă de a folosi un rinichi de porc modificat genetic a ajutat la obținerea aprobării pentru efectuarea procedurii, potrivit medicilor.
„Fără posibilitatea unui transplant de rinichi, ea nu ar fi fost eligibilă pentru a fi candidat la un LVAD din cauza mortalității ridicate la pacienții care fac dializă cu pompe cardiace”, a declarat dr. Nader Moazami, șeful diviziei de transplant de inimă și plămâni și de asistență circulatorie mecanică pentru departamentul de chirurgie cardiotoracică de la facultatea de medicină NYU Grossman, unul dintre medicii care au efectuat operația de inimă (LVAD)
„Este prima dată în lume când o astfel de abordare unică, o operație LVAD, cu un plan ulterior de transplant de rinichi, a fost efectuată la un pacient aflat în dializă. Măsura succesului este șansa de a avea o calitate mai bună a vieții și de a-i oferi pacientei mai mult timp pe care să îl petreacă alături de familia ei”, a precizat medicul.
Medicii spun că rinichiul de porc are o singură modificare genetică, pentru a „elimina” gena care produce un zahăr cunoscut sub numele de alfa-gal. Studiile au arătat că eliminarea alfa-galului ajută la prevenirea respingerii organelor xenotransplantate, sau a organelor non-umane.
„Utilizând porci cu o singură modificare genetică, putem înțelege mai bine rolul pe care îl poate avea o modificare stabilă cheie în genom pentru a face din xenotransplant o alternativă viabilă”, a declarat dr. Robert Montgomery, care a condus operația de transplant și este președintele departamentului de chirurgie și directorul Institutului de Transplant NYU Langone.
„Deoarece acești porci pot fi crescuți și nu necesită clonare, cum se întâmplă în cazul editărilor genetice mai complexe, aceasta este o soluție sustenabilă și scalabilă la lipsa de organe. Dacă vrem să începem să salvăm mai multe vieți rapid, folosirea munor mai puține modificări și medicamente va fi răspunsul”, a precizat dr. Montgomery.
Operația în doi pași a necesitat aprobarea autorității americane de reglementare în domeniul sănătății, FDA, și a fost efectuată în cadrul programului „utilizare din compasiune”, care permite în cazul pacienților aflați în situații deosebit de grave care le pun viața în pericol, utilizarea unor metode experimentale.
Xenotransplantul a fost efectuat pe 11 aprilie, iar femeia continuă să se recupereze bine, a precizat spitalul.
Anul trecut, cercetătorii de la spitalul NYU Langone au efectuat un studiu de două luni asupra unui rinichi de porc modificat genetic, care a fost transplantat la un bărbat de 58 de ani, declarat în moarte cerebrală, cu acordul familiei sale. Echipa a observat doar o respingere ușoară care a necesitat intensificarea medicației imunosupresoare pentru a o inversa.
Experții și-au exprimat speranța că posibilitatea de a transfera organe de origine animală la pacienți umani va ajuta viitorul aprovizionării cu organe.
În prezent, peste 103.000 de bărbați, femei și copii se află pe lista națională de așteptare pentru transplanturi, potrivit Health Resources and Services Administration (HRSA), o agenție a departamentului de Sănătate și Servicii Umane din Statele Unite.
În fiecare zi, 17 persoane mor în așteptarea unui transplant și, la fiecare opt minute, o persoană este adăugată pe lista de transplant, potrivit HRSA.
Multe organe de la donatori – inclusiv rinichi – sunt aruncate inutil în fiecare an, arată cercetările. Dacă aceste tipuri de transplanturi de rinichi se dovedesc că funcționează și sunt sigure – acest lucru ar putea face ca într-o bună cei peste 500.000 de americani să nu mai aibă nevoie de dializă pentru a rămâne în viață, potrivit Fundației naționale a rinichiului.
„Este incredibil să ne gândim la realizările științifice care au dus la capacitatea noastră de a salva viața pacientei și la ceea ce ne străduim să facem ca societate pentru toți cei care au nevoie de un organ care să le salveze viața”, a declarat dr. Montgomery.
Această intervenție complexă este a șasea operație de xenotransplant uman realizată de Institutul de Transplant NYU Langone și condusă de dr. Robert Montgomery.
Cu toate acestea, organele de animale editate aduc în discuție dacă acestea vor funcționa pe termen lung, dacă sunt sigure și dacă este etic să crești animale pentru transplant de organe umane.
Foto: Dr. Jeffrey Stern, profesor dr. în cadrul departamentului de chirurgie al facultății de medicină NYU Grossman, și dr. Robert Montgomery, președinte al departamentului de chirurgie și director al Institutului de transplant NYU Langone, pregătesc rinichiul de porc modificat geneticîmpreună cu timusul pentru transplantul efectuat pe 12 aprilie 2024, la spitalul NYU Langone. Credit: Joe Carrotta
Mai puteți citi și:
O nouă premieră importantă în medicină: Chirurgi americani au transplantat pentru prima dată un rinichi de porc la un pacient în viaţă
Articolul VIDEO O femeie a devenit primul pacient din lume supus unei proceduri combinate de implant de pompă cardiacă și transplant de rinichi de porc apare prima dată în 360medical.ro.